Servis Başvurusu

1)Servislik adayına ait kişisel bilgiler (Birden fazla şirket ortağı varsa her bir şirket ortağı için ayrı ayrı doldurulacaktır.)

Adınız		Soyadınız
Doğum Tarihiniz		Doğum Yeriniz
Adresiniz		Cep Numaranız
Telefon Numaranız		Faks Numaranız
İliniz		Baba Adı
Medeni Durum	Evli Bekar	E-Postanız
Öğrenim Durumunuz		Askerlik Durumunuz	Yapıldı Tecilli

Faaliyet gösterdiği İş Sahası(son iki):	1)
	2)
Banka Referansları	1)
	2)
	3)
Firma Referansları	1)
	2)
	3)
Şayet birden fazla şirket ortağı varsa ikinci ortak tarafından doldurulacaktır.

Faaliyet gösterdiği
İş Sahası(son iki):

Banka Referansları

Firma Referansları

2)Servislik Adayı tüzel kişiliği ile ilgili bilgiler.

Ticari Ünvanı

Kuruluş Tarihi

Faaliyet Konusu

Ödenmiş Sermayesi

Ortaklık Yapısı

Vergi Dairesi

Vergi Numarası

Faaliyette Bulunulan Diğer İşler

Son Yıl Konsolide Cirosu(USD):

Çalıştırdığı Kişi Adedi:

*TSE 12047 Belgesi:

3)Servislik talep edilen mekana ait bilgiler

Servis Adresi

Talep Edilen Servislik Sorumluluk Bölgesi

Verilmesi önerilen hizmetler:

Yedek Parça Yol Yardım

Servislik Mekanı

Servislik Mekanı Kira ise Aylık Tutarı

Servislik Mekanı Kira ise Sözleşme Bitiş Tarihi

3.1)Servislik mekanına ait boyutlar

Servis Alanı ( net )

Metrekare

Yedekparça Deposu( net )

Metrekare

Ofis Alanı ( net )

Metrekare

Açık Otopark Alanı( net )

Metrekare

Servis Alanı Yüksekliği

Metre

Proton Servisliği için ayırabileceğiniz işletme sermayesi nekadardır?(US Doları)

Proton Servisliği için verebileceğiniz banka teminat limiti nedir?(TL)

3.2)Servislik Adayı personel bilgileri (Eğer mevcut ise)

4)Eğer şirketiniz veya ortak bulunduğunuz bir başka kardeş şirketiniz daha önce bir otomobil Yetkili Servisliği yaptıysa veya halen yapmakta ise bu markaya ait satış adetlerini belirtiniz
Bayiliği yapılan marka
Servislik başlangıcı
Servislik sona ermesi
5)Daha önce Yetkili Servisliği yaptığınız (veya devam ettiğiniz) bir marka var ise bu markaya ait aylık ortalama servis verilen araç adetlerini ve işçilik/parça satış cirolarını belirtiniz.
	2007	2008	2009	2010
Araç Servis adedi(adet/ay)
Servis Cirosu(USD)
Eklemek istediğiniz bilgi ve görüşlerinizi lütfen yanda belirtiniz

Formu doğru ve eksiksiz doldurmalısınız. En Az Ad-Soyad, Cep Telefonu ve E-Posta alanlarını doldurmalıdır.